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额尔古纳市人民政府
关于印发《额尔古纳市医共体建设实施方案》的通知
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额政字〔2017〕429号

各苏木乡镇(办)人民政府,市直及驻市各有关单位:

    经市政府同意,现将《额尔古纳市医共体建设实施方案》印发给你们,请认真遵照执行。


额尔古纳市医共体建设实施方案

 

    为进一步深化我市医药卫生体制改革,贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《内蒙古自治区推进医疗联合体建设和发展实施方案》《呼伦贝尔市医疗联合体建设和发展实施方案》精神,全面提升帮扶乡镇卫生院和村卫生室服务能力,实现医共体三级联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊。结合我市实际,制定本方案。

    一、指导思想

    全面贯彻党的十九大和全区卫生与健康大会精神,认真落实党中央、国务院、自治区和呼伦贝尔市党委、政府的决策部署,立足我市经济社会和医药卫生事业发展实际,以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,不断完善医共体组织管理模式、运行机制和激励机制,逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构之间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,推动构建分级诊疗制度,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。

    二、工作目标

    建立二级公立医院与基层医疗机构的分工协作机制,是深化医药卫生体制改革保基本、强基层、建机制的重要举措。二级公立医院与基层医疗机构通过建立多种形式的分工协作,实施基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式,达到优化医疗资源配置,提高卫生资源利用率,加快卫生人才队伍建设,缓解患者看病难、看病贵的目的。

    三、基本原则

    (一)资源下沉,提升能力。利用二级公立医院优质资源集中的优势,通过技术帮扶、人才培养等手段,发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医共体内统一管理模式,推进区域医疗资源共享,发挥科技引领与支撑作用,提高医疗服务体系整体能力。

    (二)便民惠民,群众受益。坚持以人民健康为中心,逐步实现医疗质量同质化管理,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,促进医共体建设与预防、保健相衔接,方便群众就近就医,减轻疾病负担,防止因病致贫返贫,促进健康产业发展和经济转型升级,增强群众获得感。

    (三)明确功能定位原则。建立分工协作的医疗机构,要明确各自的功能定位,合理界定职责分工,严格界定医疗机构的诊疗范围,依法执业。

    (四)充分调动医务人员积极性的原则。建立医疗机构分工协作机制,要充分调动广大医务人员的积极性,完善各项考核奖惩激励机制,加快卫生技术人员的培养。

    四、工作目标

    市人民医院为额尔古纳市第一医共体牵头单位,市人民医院与黑山头镇卫生院、梁西村卫生室建立医共体。市中蒙医院为额尔古纳市第二医共体牵头单位,市中蒙医院与室韦中心卫生院、水墨卫生室、临江卫生室建立医共体。二级医院和乡镇卫生院间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,使医共体成为服务、责任、利益、管理共同体,使基层服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

    五、主要任务

    (一)分工协作形式

    1.开展不同等级医疗机构间合作。二级医院和乡镇卫生院通过探索建立医共体,实现分工协作机制,探索不同等级医院之间分工协作关系。

    2.开展专项合作。二级公立医院与基层医院开展常见病、多发病、慢病诊疗等专项技术协作和双向转诊试点,积极探索医疗机构分级诊疗模式。

    3.提升卫生院及村卫生室服务能力,推行基层首诊制。二级医院对乡镇卫生院进行对口帮扶,全面提升卫生院服务能力,乡镇卫生院对村卫生室及村医进行指导和帮扶。

    4.制定双向转诊制度及服务流程,实现分级诊疗。确定上转下转的条件,细化到具体疾病的具体病程时期。组织医共体内相关医务人员学习,明确自己应承担的责任和义务,增强双向转诊的自觉性、主动性和积极性,二级医院和乡镇卫生院要有专人负责转诊接诊与安排,提供一站式服务。

    (二)积极推进检查结果互认,推行标准化临床路径

    1.以二级医院为牵头单位,建立统一的诊断、检验、影像、消毒供应会诊中心,实行设备资源共享,在统一标准、确保医疗安全的前提下检查结果互认,逐步开展远程诊疗。

    2.大力推行标准化临床路径管理,严格执行诊疗和操作规范,合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费,逐步实现医共体内单病种规范化治疗。

    3.二级医院和乡镇卫生院共同防范和分担医共体内医疗风险。通过以上举措,提升卫生院和村卫生室服务能力,确保一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗机构诊治,实现基层首诊制,实施双向转诊。二级医院承担常见病、多发病和一般疑难杂症的诊疗,开展各专科具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术。卫生院承担常见病,多发病诊疗和慢性病管理,开展部分常规诊疗技术和康复、护理等医疗业务,负责接收上级医院根据需要下转的手术后病人的后续治疗。实现分级诊疗,降低医疗费用,提高病人满意度。

    (三)建立医共体内人员派出流动机制

    1.二级医院成立专家组,定期对乡镇卫生院进行坐诊、查房、带教、知识及技能培训,建立下乡帮扶日志,记录专家组帮扶情况,纳入绩效考核。

    2.乡镇卫生院有计划、定期安排医护人员到二级医院进修和培训,建立进修生培训手册,二级医院指定高年资中级以上职称作为带教老师,制定培训计划并严格落实。

    3.定期召开医共体内磋商会议,就人员流动机制不断完善,满足双方需要,做到教学相长,共同提升。通过医共体内人员派出和流动机制,以不断提升自身服务能力,控制县域外转诊率,减少住院病人外流。

    六、保障措施

    (一)完善医疗卫生机构人员保障和激励机制

    完善与医共体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。落实医院用人自主权,实行按需设岗、按岗聘用,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度,完善与医共体相适应的职称晋升办法,实行科学评价,拓展医务人员职业发展空间。

    (二)建立医疗机构功能定位的绩效考核机制

    各医院强化考核和制度约束,建立医共体考核指标体系,重点考核医共体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等,不单纯考核业务量,要将二级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系,将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据,并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。

    加强管理,明确职责分工

    开展分工协作的医院要加强组织领导,确定专门机构和人员负责日常监管工作,建立健全各项分工协作的各项规章制度,提高管理水平。各医疗机构间在协商基础上签订分工协作协议书,明确目标、任务、协作方式及各方在分工协作机制中职责、权利等,协作书报市卫计局备案。

    建立双向转诊“绿色通道”

    各医疗机构间要依法严格按照医疗机构诊疗范围执业,明确各自收费病种,制定双向转诊临床标准、转诊流程和管理规范。基层医疗机构向分工协作的上级医院转诊门诊和住院病人,可以通过预约挂号,建立转诊“绿色通道”,享受优先诊疗和住院服务。基层医疗机构也可为患者提供上级医院开展的检查,并反馈检查结果。

    二级公立医院保证派驻基层医师原有待遇

    二级公立医院保证派驻基层医师的工资、津贴等福利待遇不变,保留其岗位、职务不变。把派驻医务人员在帮扶指导工作中的表现纳入医师定期考核内容,对工作成绩突出者,应当在岗位聘用、职称晋升、进修学习、选拔任用等方面优先考虑。基层医疗卫生机构要妥善安排派驻医务人员的工作与生活,提供必要的工作和生活条件,确保工作顺利展开。

    七、实施步骤

    (一)安排部署(2018年3月底前)

    各二级医院、乡镇卫生院要按照实施方案的要求,在2018年3月底前制定医共体工作具体方案,明确医共体建设目标及时间进度。

    (二)组织实施(2018年5月底前)

    医共体牵头单位启动组建工作,会同成员单位制定医共体章程、签订合作协议,分别成立管理机构,专人负责日常工作,制定工作流程,落实各医疗机构的功能定位,建立分工协作机制,落实保障措施。

    (三)督导评估(2018年12月底前)

    市卫计局对辖区医联体建设和运行情况进行督导评估,完善相关工作,确定下阶段工作思路。

    工作要求 

    (一)提高认识,加强组织领导。组建医共体是推进分级诊疗制度建设的重要载体,各有关单位要充分认识其重要意义,将其作为核心任务纳入深化医药卫生体制改革工作的总体安排,建立部门协调推进机制,明确任务分工,研究制定切实可行的实施方案,完善配套措施,确保工作顺利开展,如期完成医共体建设工作。

    (二)加强宣传培训。各二级医院、乡镇卫生院要充分发挥公共媒体作用,加强对医共体工作的宣传,引导群众提高对医共体内基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度,改变就医观念和习惯,就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊,逐步形成有序就医格局。

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