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额尔古纳市人民政府
关于印发《额尔古纳市医疗卫生服务体系
“十三五”规划(2016-2020年)》的通知
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额政字〔2016〕422号

各苏木乡镇(办)人民政府,市直及驻市各有关单位:

经市政府研究,现将《额尔古纳市医疗卫生服务体系“十三五”规划(2016-2020)》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

额尔古纳市医疗卫生服务体系“十三五”

规划(2016-2020)

 

    为适应经济社会发展需要,统筹规划和科学配置我市卫生资源,构建覆盖我市的医疗服务体系,不断满足全市居民日益增长的医疗卫生服务需求,提高人民群众的健康水平,全面实现人人享有基本医疗卫生的目标,依据《全国医疗卫生服务系统规划纲要(2016-2020年)》、《内蒙古自治区卫生资源配置标准(2016-2020年)》和《呼伦贝尔市“十三五”区域卫生规划(2015-2020年)》编制本规划。

    一、规划背景

 (一)区域概况

额尔古纳市地处东经119°07′~121°49、北纬50°01′~53°26南北长约600公里,东西宽(最窄地段)50公里,边境线长673.11公里,总面积2.89万平方公里,全市总人口8.3万人。额尔古纳市辖3个镇、3个乡、1个苏木、2个街道办事处。2015,全市地区生产总值和人均生产总值分别达到46.1亿元和56128元;地方财政总收入达到43986万元,同比增长7.7%;城镇常住居民人均可支配收入22965元,农村牧区常住居民人均可支配收入20415元。

 (二)居民健康状况

1.截止2015年底,全市人口出生率为5.2‰,死亡率为6.22‰,自然增长率为-1.02‰。

2.2015年全市共报告死亡个案505人,其中男性288人,女性217人,男女死亡比为1.33:1。死因顺位前三分别是心脑血管疾病报告死亡249例、占报告死亡总数的49.31%;肿瘤报告死亡153例、占报告死亡总数的30.30%;呼吸系统疾病报告死亡42例、占报告死亡总数的8.32%。这三类死因占全部死因构成的79.82%

3.2015年全市共报告乙丙类传染病11种共347例,发病率为447.38人/10万人。发病前5位病种分别为猩红热(86例)、手足口病(76例)、布病(66例)、梅毒(28例)、肺结核(21例),共277例,占发病总数的79.82%

4.2015年累计登记并录入国家严重精神障碍信息系统的患者231人,患者检出率为3.01‰ 。

5.全市共有地方病现患2541人,约占全市总人口的3.13%。其中,大骨节病人数2450人,碘缺乏病人数12人,饮水型氟中毒氟斑牙人数79人,克山病和氟骨症未出现患病人群。

    (三)卫生资源现状

1.卫生机构:2015年末,全市共有各级各类卫生机构100家(不含卫生监督机构1个),其中医院7家(二级医院2家,一级医院5家),7家医院中综合医院6家,中(蒙)医院1家。乡镇卫生院3家,社区卫生服务中心1家,疾病预防控制中心1家,妇幼保健院(所、站)1家,社区卫生服务站1家,村卫生室2所,疾病预防控制中心门诊部1家,诊所28家,医务室53家,计划生育技术服务机构1家,市看守所医务室1家。

    2.卫生人力:2015年末,全市卫生人员总数803,其中卫生技术人员589人。每千人口卫生技术人员数为7.26人,其中执业(助理)医师233人,每千人执业(助理)医师数2.87人;注册护士201人,每千人护士数2.48人。

    3.床位:2015年末,全市医疗卫生机构现有核定床位488张,开放床位446张,其中二级医院(政府举办)263张、(市人民医院143张、市中蒙医院120张),每千人床位数为5.49张。一级综合医院(企业举办)130张(拉布大林农垦医院26张、三河马场职工医院40张、苏沁牧场职工医院20张、上库力农场职工医院24张、恩河牧场职工医院20张),基层医疗机构48张(莫尔道嘎镇卫生院8张、室韦中心卫生院20张、黑山头镇卫生院20张、妇幼保健站5张),每千人拥有病床6.01张。

    4.卫生设施:2015年末,全市卫生系统总资产1.08亿元,净资产0.76亿元,固定资产总值1.7亿元。医疗机构房屋建筑面积2.13万平方米,其中医疗用房2.00万平方米。

5.卫生经费:2015年各级政府卫生经费投入0.65亿元,卫生事业费0.07亿元,人均卫生事业费86.24元,卫生事业费占地方财政支出6.36%

 (四)医疗卫生服务状况

1.医疗服务:2015年,全市医疗卫生机构总诊疗人次数为23.82万次,其中门急诊23.39万次,各医院累计收治住院病人5164人,出院者平均住院日9.1天,病床周转次数12次,病床使用率30.53%

2.公共卫生服务:

 1)基本公共卫生服务:2015,人均基本公共卫生服务经费标准提高至40元。全市建立居民电子健康档案62236份,按实际服务人口计算居民电子健康档案建档率为96.65%65岁及以上老年人健康管理率达到71.31%。高血压规范化管理率77.77%,糖尿病规范化管理率77.21%。重症精神病规范化管理率93.84%。蒙中医服务覆盖率22.22%

 2)疾病预防控制:“十二五”期间,法定传染病100%实行网络直报,报告平均时间由直报前的5天缩短为4小时。开展了鼠疫、人感染H7N9禽流感、手足口病、布病、麻疹、不明原因肺炎等重点传染病监测。11种免疫规划疫苗接种率保持在95%以上,建立了全市免疫规划信息平台。

 3)妇幼保健:2015年全市产妇住院分娩率为99.71%,孕产妇系统管理率为96.61%,3岁以下儿童系统管理率为96.62%。婴儿死亡率为05岁以下儿童死亡率为2.82‰,孕产妇死亡率为0,新生儿破伤风发病率为0。均达到“十二五”规划的目标要求。

 4)卫生监督:卫生监督机构1个,建立了9个卫生监督协管站(其中乡镇7个、市区2个)。医疗卫生、传染病防治、学校卫生监督覆盖率达100%

 5)院前急救服务:“十二五”期间,我市两所二级医院、室韦卫生院均由呼伦贝尔市120医疗急救指挥系统调度和指挥,2家二级医院、1家乡镇卫生院已经成为向社会提供院前医疗急救的服务主体。3年多来共接到求助电话3799次,受理电话3818次,医疗机构共出动救护车辆3798次,为3832名伤病患者提供了院前医疗急救服务。

3. 基本医疗保障服务(新农合):2015年末,我市新农合共参合5791人,参合率达到常住人口的100%。人均筹资达到470元。2011-2015年,共为7445人次农牧民患者补偿医药费910.01万元,其中住院补偿841.87万元,补偿2757人次,实际住院补偿比例达到45%

二、“十三五”发展面临的形势

卫生服务是维系和增进人民健康、人口素质的公益事业,是构建和谐社会,保障人民健康和人类社会进步、发展的重要条件和基础。“十二五”期间,全市卫生事业得到了长足的发展,“十三五”期间,随着人口出生政策的调整,人口机构性问题日益突出,疾病谱将发生相应变化,但卫生事业发展中面临的深层次矛盾和问题仍然存在。一是实施全面两孩政策,在影响人口数量与结构的同时,导致妇产科、儿科等妇幼健康服务供给相对不足,特别是高龄产妇增加,将直接影响“十二五”期间保持的低死亡率成果。二是人口老龄化步伐加快,在改善预期寿命的同时,家庭发展、健康保障需求将发生巨大变化,失独家庭关爱扶助任务加重。老年病学科发展滞后、服务模式单一的问题更加突出,老年人口在医疗、照护、康复等方面的需求快速增长,给相对不足的医疗卫生服务资源带来新的挑战。三是城镇化的不断推进,在利于健康生活环境改善的同时,城乡基层卫生服务资源调整面临更大挑战,流动人口服务与管理、健康管理、基本医疗、基本公共卫生服务提供压力加大。四是生态环境、生产方式和生活方式变化导致的食品药品安全、饮水安全、职业安全和环境问题日益凸显,对人群健康影响更加突出,给社会卫生管理带来巨大挑战。五是传染性疾病和非传染性疾病双重负担日益加重。结核、肝炎、艾滋病、布病等传染病防治形势依然严峻,心脑血管疾病、恶性肿瘤以及糖尿病等慢性非传染性疾病对健康的危害将持续加大。六是高层次卫生管理人才、医疗人才、学科带头人、名医名专家数量偏少,专科人才紧缺,护理人员、公共卫生人员、妇幼保健人员、卫生监督人员配置比例偏低。七是布局结构不合理,资源利用效率不平衡。

    三、主要卫生问题与趋势预测

(一)影响居民健康的主要卫生问题

1.2015年全市共报告死亡个案505人,其中男性288人,女性217人,男女死亡比为1.33:1。心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病已经占据人群死因谱的主导地位。

2.急性、慢性传染病仍是威胁居民健康的重要因素。布病、梅毒、肺结核、病毒性肝炎等传染病的发病趋势表现出上升或波动,说明传染病的防控形势依然严峻。

3.慢性病已成为危害居民,尤其是中老年居民健康的主要疾病。主要是以心脑血管疾病、糖尿病等,其中以高血压和Ⅱ型糖尿病最为常见,这两种疾病人数占地区常住人口的13%

4.我市地处高纬度地区,气候寒冷,冬季室内外温差可达70以上,剧烈的温差变化对人体的循环系统造成损害,低温空气的吸入对人体的呼吸系统也存在一定的影响。

5.2015年底,在我市74942名常住人口中,35岁以上居民达50562人,占常住人口的67.565岁以上居民达5668人,占常驻人口的7.6%,社会老龄化现象严重,导致居民整体健康水平下降,心脑血管疾病多发,就诊率偏高。

6.受多年形成的饮食习惯影响,我市居民饮食中嗜盐、嗜酒、嗜高热量食物、嗜腌制食品现象普遍存在,长期积累,影响健康。

   (二)影响卫生事业发展的主要因素

1.居民的经济收入影响了有效卫生需求。虽然全民医保体系不断健全,城乡居民医疗保障水平不断提高,但对于农村牧区低收入家庭,特别是贫困人口,居民的经济收入仍然是全面释放卫生服务需求的制约性因素。表现在应就诊未就诊、应住院未住院、不应出院提前出院,重大疾病放弃治疗等。

2.卫生资源配置不尽合理,影响了卫生服务公平性。虽然卫生资源总量在增加,但是城乡分布不均的问题没有得到根本改善。优质医疗卫生资源集中在市区,苏木乡镇和嘎查村级卫生资源质量和数量提高缓慢,城乡居民享受基本医疗和公共卫生的公平性和及时可得性存在差距。

3.卫生投入不足。虽然卫生投入整体(绝对值)呈增加趋势,但卫生投入占财政总支出比例提高缓慢。由于财政收入不充裕,增加的卫生投入大部分集中在国家和自治区项目资金上,旗县级财政增量有限。

4.医疗服务模式不能满足群众的需求。由于投入不足,基层卫生服务体系发展缓慢,服务能力弱,运行机制欠完善,双向转诊机制未能完全建立,导致病人不能合理分流,“大病进医院,小病进社区”的医疗服务模式尚未形成,多数轻症病人首诊于二级医院,不利于优质医疗资源的有效利用。

5.卫生专业技术人才匮乏,队伍建设迫切。从市级医疗机构看,缺乏技术拔尖人才和知名度高的专家,在危难重症的治疗上有所欠缺;从乡级医疗机构看,卫生专业技术人员严重缺乏,尤其是解决乡村医生队伍青黄不接问题已迫在眉睫,目前已成为制约农村牧区卫生事业健康发展的一个关键“瓶颈”。从卫生机构看,人员紧张与承担繁重的公共卫生任务不相适应。从人才队伍建设上看,疾病诊断、治疗、康复、预防保健等手段和技术要求越来越高,卫生工作者需要拥有更高学历和专业水平。人才队伍的建设与发展将成为满足卫生服务需求的最迫切因素。

6.卫生信息化工作比较薄弱。“十二五”期间,我市卫生信息平台及业务信息系统基本建立起来,但系统之间缺乏有效地整合,城市、乡镇、村屯卫生信息互联互通、资源共享、业务协同还有待于进一步提高。部分业务信息系统(如远程会诊、全成本核算等)应用水平较低。卫生信息化基础设施和卫生专网建设方面还很薄弱,尚未建立达到等级安全保护三级标准的专业化机房和覆盖全市各级各类医疗卫生单位的卫生信息专网。专业卫生信息机构不健全,信息化专业技术人才短缺,信息化设备陈旧、缺乏,信息化资金投入不足。

7.医疗服务质量因素。医疗机构设备更新缓慢、人才缺乏,医疗服务水平提高缓慢,导致本地居民对医疗机构缺乏信任,患者外转率高。

    四、指导思想和主要原则  

(一)指导思想  

深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持卫生事业发展与国民经济和社会发

展相协调,以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展,坚持公共医疗卫生公益性,坚持“保基本、强基层、建机制”,坚持预防为主、中西医并重的方针,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,完善城乡卫生保障制度,强化政府责任和投入,依靠科技与人才,提高服务能力和水平,实现城乡之间卫生事业同步发展,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,促进卫生事业与经济社会协调发展。

(二)基本原则

1.坚持政府主导,全行业管理。

将区域卫生规划纳入全市国民经济和社会发展总体规划。由市卫生行政部门对全市卫生事业统一领导,统一规划,统一调整,同时吸引社会和民间资本对卫生投入,促进卫生事业发展,与发挥市场调节机制相结合,鼓励、引导社会力量参与,促进有序竞争,提高医疗卫生运行效率、服务质量和水平。

2.坚持以人为本。

    把维护人民健康权益放在首位,着眼于解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,促进卫生事业全面、协调、可持续发展

    3.坚持全面规划,突出重点。

按照区域覆盖、合理布局、方便就医、资源共享、高效利用的原则,对全市卫生服务体系和现有医疗卫生机构进行全面规划。通过规划总量,调整存量,优化增量,保证重点项目和优先领域的投入,充分提高卫生资源的利用效率和卫生服务绩效。

4.坚持加强卫生队伍建设。

    加强卫生队伍建设,特别是加强重点学科和骨干人才培养,加强卫生职业道德建设,提高卫生行业业务水平和职业道德素质。

    5.坚持统筹兼顾,协调发展。

根据居民对卫生服务的需求和我市经济社会发展的需要,制定适宜的总体规划目标和各项具体指标,实现供需平衡。重点加强医疗服务、基层卫生、疾病控制、妇幼保健和卫生监督执法等卫生服务保障体系建设,坚持科教兴医,重视发挥蒙中医药在卫生服务中的作用,积极培育和发展卫生服务业。

6.坚持大力发展蒙中医药事业。

    落实自治区《蒙医药中医药管理条例》和《扶持促进蒙医药中医药事业发展的决定》,坚持蒙中西医并重,落实自治区、呼伦贝尔市和额尔古纳市关于扶持蒙医药中医药发展的意见,加大优化配置蒙医中医资源,加大基础设施建设力度,丰富蒙医药中医药服务内容。

7.坚持因地制宜,创新特色。

    卫生工作要因地制宜,与我市的经济发展水平相协调,与全市人民群众的承受能力相适应,实现广覆盖、保基本、可持续的基本要求。牢固树立需求导向和资源布局有机统一的规划理念,积极探索建立重实效、有特色的卫生服务体系。

五、发展目标和主要指标  

(一)发展目标  

全面推进“健康额尔古纳市” 建设,到2020年,全面建成完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。医疗卫生服务水平和服务能力进一步提高,城乡居民人人拥有较高水平的基本医疗保障,城乡之间和不同人群之间的健康状况和卫生资源配置差异明显缩小,卫生服务的可及性、公平性明显提升,居民健康生活质量明显改善,人群主要健康指标接近全国平均水平。

(二)主要指标

1.主要健康指标

2020年,居民人均预期寿命达到或接近75岁;婴儿死亡率控制在6.28‰以下;5岁以下儿童死亡率控制在7.2‰以下;孕产妇死亡率控制在18/10万以下。

2.工作管理指标

1)公共卫生服务指标

2020年,居民电子健康档案建档率不低于90%;高血压、糖尿病规范化管理率达到50%以上;65岁以上老年人健康管理率达到65%

2)疾病预防控制指标

2020年,传染病总发病率不高于“十二五”期间平均值,医疗机构传染病漏报率≤5%,报告及时率≥95%,网络直报覆盖率保持100%;以乡镇(街道)为单位国家免疫规划疫苗接种率≥98%;新涂阳肺结核患者治愈率保持在85以上;布病发病率不高于“十二五”期间平均值;严重精神障碍患者检出率达4以上,管理率和治疗率分别达到75%65%95%大骨节病病区村(屯)达到国家消除病区标准,地方性氟中毒、克山病患病率显著下降。

3)妇幼卫生指标

孕产妇住院分娩率保持在99%以上,孕产妇系统管理率达到90%3岁以下儿童系统管理率达到85%以上,7岁以下儿童保健管理率达到90%以上。

4)卫生监督指标

2020 年,市疾病预防控制中心对饮用水卫生监测机构具备28项水质指标的检测能力,城市饮用水水质卫生监督监测网络覆盖率达到 100%;公共场所卫生监督抽检合格率达到80%以上,生活饮用水水质抽检合格率达到90%以上;放射诊疗、职业健康检查、职业病诊断和鉴定、采供血、放射技术服务机构的监督检查率达到100%

3.公平保障指标

2020年,新农合参合率保持在99%以上,筹资水平达到国家规范标准,政策范围内住院补偿比例达到75%以上;职工医保、城镇居民医保参保率达到95%以上,城镇居民医保统筹范围内住院支付比例达到75%

4.卫生资源指标

1)卫生人力资源指标

    2020年,每千人口执业(助理)医师数3人,增加到244人(现有233人);每千人口注册护士数2.6人,增加到211人(现有201人);每万人口全科医师数3人,增加到24人(现有20人),医护比为1.161。每千人拥有病床6.01张(每千人拥有床位比例保持2015年末原有比例,每千人口6.01张,总床位数保持在488)

   2)卫生投入指标

2020年,政府卫生投入增长幅度不低于经常性财政支出增长幅度;全市卫生总费用结构中,政府卫生支出比重提高到卫生总费用的30%以上,个人卫生支出控制在30%以下。

六、卫生服务体系建设

依据我市经济、社会发展和卫生服务需求,进一步健全城乡卫生服务网络,完善基本医疗和公共卫生服务功能,大力发展推广蒙中医药及其适宜技术,完善急救体系,提高减灾防病及处理突发事件的能力。

 (一)公共卫生体系建设

1.疾病预防控制体系

1)机构建设

设疾病预防控制中心1所,职能涵盖疾病预防控制、结核病防治、地方病防治、精神疾病防治。

2)能力建设

2020年末,市疾控中心实验室具备生活饮用水水质检测常规指标及非常规指标等全部42项指标的检测能力。依托残联、乡镇卫生院、基层医疗机构建立2个精神卫生康复社区服务站,为出院患者和居家接受药物维持治疗患者提供康复活动场所。

3)人员配置

疾病预防控制机构卫生专业技术人员所占编制不得低于编制总额的70%,精神卫生专业人员达到每10万人口1-2人。

 2.卫生监督执法体系

1)机构建设

设卫生监督机构1所。在苏木乡镇设立卫生监督协管站,与卫生院合署办公。

2)能力建设

2020年,卫生监督机构具有独立的业务用房。改善卫生监督机构的快速检测仪器设备、防护设施、交通通讯、取证工具、信息网络等硬件设施条件。开展卫生监督人员全员培训,将监督协管员、协管信息员、管理相对人均纳入培训范围,提高基层监督人员的工作能力。开展专项稽查和案卷评查,规范监督执法行为。

3)人员配置

卫生监督人员应具备与业务岗位相应的专业学历,每1万人配备1名卫生监督员。苏木乡镇卫生监督协管站协管员可与卫生院公共卫生人员兼职使用。进一步加大卫生监督人才的培养力度,开展卫生监督人员全员培训,将监督协管员、卫生信息员、管理相对人均纳入培训范围,提高基层监督人员的工作能力。

3.妇幼保健和计划生育服务体系

1)机构建设

整合市妇幼保健所和计划生育服务站,成立额尔古纳市妇幼保健和计划生育服务中心。按照机构设置模式,完成妇幼保健与计划生育服务机构整合,设立市妇幼保健和计划生育服务中心1所。为本辖区内妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务,履行计划生育公共服务职能;承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训八项职能;开展妇幼重大公共卫生服务项目、孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治等工作。

2)能力建设

2020年,规划建设额尔古纳市妇幼保健和计划生育服务中心综合楼。达到县级妇幼保健计划生育服务机构标准,机构用房建设面积至少达到1600平方米,购置相关设备。

3)人员配置

妇幼保健计划生育服务机构人员编制按《各级妇幼保健机构编制标准》落实。根据妇幼保健和计划生育职能整合及任务需要,编制人数为41-70人;村级网络按每行政村至少配一名专职保健员的原则进行配置。

4.医疗急救网络建设

1)机构建设

以二级医院为基础,建设急救网络医院。由呼伦贝尔市指挥中心统一调度指挥,履行院前急救职能。

2)能力建设

全面加强院前医疗急救网络医院急救单元建设,构建应急救治绿色通道,提高救治成功率。到2020年,完善我市的医疗急救服务体系,进一步提高我市卫生应急处置能力和医疗服务水平。

 (二)医疗服务体系建设

在未来5年时间内,额尔古纳地区医疗资源配置以结构调整为主,即“优化存量,控制增量”。现有二级综合医院、中蒙医院以加强内涵建设为主;加强额尔古纳市二级综合医院、中蒙医院建设,提升医院的医疗服务能力和服务质量;根据居民健康需要加强专科体系建设。新设置的医疗机构要优先考虑老年病、老年护理、康复、临终关怀以及有技术特色的、社会需求明显的中间性医疗服务或专科医疗服务。有计划地加强慢性病、老年病以及妇女、儿童医疗服务等专科技术力量,形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科体系;建立以额尔古纳市为龙头、苏木乡镇卫生院为骨干、嘎查村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络,不断提高其服务能力,以满足城乡居民的基本医疗、预防、保健需求。

1.综合医疗机构设置规划

1)二级综合医院

“十三五”期间,推进市人民医院要达到二级甲等标准。重点加强重症医学、检验、病理、急诊、重点专科建设,推进医疗机构资源向基层、农村牧区流动,提高县域就诊率。

2)一级综合医院

全市现有一级综合医院5所,即拉布大林农垦职工医院、三河种马场职工医院、恩和牧场职工医院、苏沁牧场职工医院、上库力农场职工医院。规划期间,不再新增一级综合医院。积极推进5所企业一级综合医院与地方卫生资源整合与调整。

2.民族医疗机构设置规划

我市现有市中蒙医院1所,按照《呼伦贝尔市“十三五”区域卫生规划》不低于100张床位的标准进行建设,规划期间,健全蒙医中医服务体系、落实自治区《蒙医药中医药条例》和《扶持促进蒙医药中医药事业发展决定》,加大中蒙医院基础设施及设备标准化建设力度。

3.民营医疗机构设置规划

“十三五”期间,鼓励、支持和引导社会资本办医进入医疗服务领域,引导非公立医疗机构提供基本医疗服务。

 (三)基层卫生服务体系 

1.乡镇卫生院、卫生室设置规划

按“一乡一院”原则建设。原则上每个苏木乡镇政府所在地设置一所卫生院。市区所在地不设卫生院。苏木乡镇卫生院按其职能分为中心卫生院和一般卫生院实行分类管理。

原则上一个行政村设置一所面积不少于60平方米三室分开的标准化嘎查村卫生室,常住300人以上的较大嘎查村屯酌情增设一所卫生室。乡镇卫生院(城镇)所在地的行政村不设村卫生室。根据辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素,原则上按照每千服务人口不低于1名的比例配备嘎查村卫生室人员。规划期内清理不符合设置标准的嘎查村卫生室。苏木乡镇卫生院对辖区内的嘎查村卫生室实行一体化管理。

2.社区卫生服务机构设置规划

社区卫生服务中心以政府举办为主,原则上按照310万居民或按照街道办事处所辖范围设置,根据社区卫生服务中心的服务人口、功能、规模和服务水平实行分级管理。社区卫生服务站原则上由社区卫生服务中心根据实际需要派出人员举办。社区卫生服务中心为独立法人机构,实行独立核算,社区卫生服务中心对辖区内的社区卫生服务站实行一体化管理。根据承担任务情况定期调整布局,合理划分“中心”和“站”的服务范围,距“中心”2公里以内,不设服务站。到2020年,建立起一个布局合理、规模适度、结构优化、质量优良、功能完善和运作良好的城市社区卫生服务网络。

 (四)卫生应急体系建设

坚持“预防为主、平战结合”的原则,逐步完善“一案三制”建设、加强应急培训演练、科学储备应急物资。

1.能力建设

完善突发公共卫生事件应急机制。加快推进我市突发公共卫生事件应急指挥建设,提高全市卫生应急指挥决策能力和效率。加强联防联控,与出入境检验检疫、边检、教育、民政、公安、旅游、商务等部门建立各司其职、分工协作、信息共享、反应迅速的卫生应急联防联控工作机制。

2.队伍建设

市卫生行政部门至少成立4支卫生应急处置队伍,包括:紧急医疗救援队2支、突发传染病疫情防控队1支、突发中毒事件应急处置队1支。卫生应急队员总数不少于30人,高、中级职称比例不低于1/4,每组应急处置队伍还需配备一定数量的替补队员。组建含临床医学、预防医学、卫生管理、卫生经济、社会学、法学等相关领域的专家队伍。

 (五)卫生科研及人才体系建设

在“十二五”基础上,“十三五”期间全市卫生人员总量基本保持稳定,逐步调整人员结构,增量人员要以卫生技术人员为主,适当削减行政管理和后勤人员。通过专项培训和继续医学教育,构建更为科学合理的专业技术等级结构,中级及以上专业技术人员比例要提高到60%以上。

完善卫生人才引进与培养机制。大力引进各类专业技术人员,加强学术技术带头人队伍建设,要侧重引进培养蒙中医专业技术人员。到2020年,二级公立医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心医技人员全部完成一轮进修培训任务,卫生技术人员继续医学教育覆盖率达到95%以上。到“十三五”期末,基层医疗机构的全科医学知识岗位培训率、社区全科护理岗位培训率分别达到95%90%;通过引进、进修培养、在职学历教育等多种途径,使基层医疗机构中80%以上的医生具有大专学历。全面实现城市每万名居民有2-3名全科医生,农村每个乡镇卫生院有2名全科医生目标。

 (六)人口健康信息化建设

加强人口健康信息平台建设,实现全市全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库全覆盖并动态更新。建设并完善涵盖卫生各项业务领域的公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、蒙中医药、药品供应保障、综合管理的业务信息系统。探索人口健康大数据应用,充分利用云计算、大数据等新技术,有效提升人口健康信息化业务应用水平,因地制宜的开展其他人口健康信息化工作,打造安全可靠、互联互享、便捷高效的信息化健康服务体系。

加强医疗机构业务信息系统建设,不断提高应用水平。二级以上医疗机构完成以电子病历为核心的医院信息平台建设,实现医院相关业务信息系统的互联互通,同时结合实际加强二级医院信息化建设,不断完善业务信息系统模块,积极探索临床路径信息系统建设工作。

开展固定与流动相结合的基层信息系统建设,实现基层医疗卫生信息系统全面应用于临床和公共卫生业务管理。

提升远程医疗服务能力,实现二级综合医院远程会诊全覆盖,鼓励二级医院向基层机构提供远程会诊、远程病理、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务,探索“基层检查、上级诊断”的服务模式,促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

完善区域卫生信息平台建设规划、扩大基层卫生业务信息化应用范围、积极发展远程医疗、开展“互联网+”及大数据应用、探索实施居民健康卡工程。

     七、主要对策与措施

 (一)加强领导,明确职责,进一步建立健全卫生财政保障体系。

卫生事业是政府实行的、具有一定福利性质的社会公益事业,政府对发展卫生事业尤其是对发展农村牧区卫生服务、社区卫生服务、公共卫生服务、基本医疗服务和人人享有基本卫生保健服务负主要责任。财政部门要按照中央和自治区的财政政策,增大对卫生事业的投入,完善相关的配套政策,真正建立卫生财政保障体系,支持医疗卫生机构履行基本医疗和公共卫生服务的职能。财政部门对卫生经费投入要随着经济的发展逐年有所增加,原则上应不低于经常性财政支出的增长幅度,并结合我市实际,探索确定卫生事业费占财政支出的比例。政府新增的卫生经费投入,向农村牧区卫生、公共卫生、社区卫生服务、重点学科建设和重点疾病防治领域倾斜;要将城乡居民的卫生服务需求纳入公共财政的预算范围之内。进一步完善卫生经济政策与医疗保险政策,引导病人合理流动,提高卫生资源的整体利用效率。

 (二)继续深化医药卫生体制改革,建立医疗卫生服务运行新机制。

深化医药卫生体制改革,实行医疗、医药、医保联动,推动医药分开。巩固完善公立医院改革成果,将改革重点转移到运行机制建设上来,加快建立现代医院管理制度。稳步推进城市公立医院改革,坚持公益属性,破除逐利机制。理顺医疗服务比价关系,落实政府投入政策,逐步化解我市公立医院符合规定的历史欠债。加强医疗质量监管,完善纠纷调解机制,提高医疗服务质量,构建和谐医患关系。鼓励社会资本进入医疗领域,进一步扩大社会办医范围;深化基层卫生综合改革,落实基层财政补助政策,保证基层医疗卫生机构在基本建设、设备购置、人才培养招聘等方面的专项补助经费。财政部门要完善对基层医疗卫生机构实施基本药物制度和基本公共卫生服务的经常性补助机制,将基层医疗卫生机构经常性收支差额补助纳入财政预算,并在绩效考核的基础上,采取预拨加结算的方式予以拨付。对基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按服务成本给予补助。核定基层医疗卫生机构年度任务时,原则上增长幅度不得超过上年度核定任务量的5%。深入开展基层综合绩效考核,科学设定绩效总量和考核办法,合理拉开收入差距,鼓励优绩优酬,调动基层医务人员积极性;健全城乡居民基本医疗保险制度,城乡居民医疗保险参保率达到95%以上。逐年提高资金补助标准,进一步提高保障能力和管理水平。建立健全城乡居民医疗救助制度,形成基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助相结合的多层次、较完善的医疗保障体系。改革完善基本医疗保险支付制度,提高资金使用效率;加强以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系建设。各级医疗卫生机构要将基本药物作为首选药物并按规定比例使用,认真落实自治区网上集中采购政策,加强网上集中采购管理。建立药品、医用耗材配送企业考核动态调整机制。

 (三)科学规划,宏观调控,进一步优化配置卫生资源。

坚持以政府调控和市场调节有机结合、互为补充的原则,优化医疗卫生机构布局,由卫生行政管理部门依据法律和法规,对全市的卫生资源,进行统一规划、统一调配、统一监督和统一管理,逐步调整机构功能,加强薄弱环节的建设,在机构设置上应坚持规模经济、布局恰当和结构合理的原则。同时要规范大型医疗设备的引进,建立合作机制,实现资源共享。通过实施卫生全行业管理工作,增强整个社会卫生资源的利用效率和配置效率。“十三五”期间,重点是调整现有卫生资源结构,提高卫生资源的利用效率,改善卫生服务的公平性和可及性,提高卫生服务综合能力和服务质量。

 (四)加强公共卫生体系建设,将公共卫生体系作为卫生资源的重点投入。

加强对公共卫生的投入与投入机制的建设。财政支出中应有合理、稳定的比重用于公共卫生的投入,并随着经济和社会的发展而有所增加。改革、完善投入与收支管理方式,对公共卫生机构实施严格的收支管理和绩效评估。加强传染病、慢性病防治机构网络和功能的建设,尤其要加强苏木乡镇卫生监督与疾病预防控制、慢性病防治、妇幼保健等工作的网底建设,要保证人员、设备设施与资金的投入到位,为提高人群基本公共卫生均等化水平提供保障。结合妇幼保健与计生服务资源整合,加强其综合能力建设,对妇幼保健和计划生育服务机构要建立稳定的经费投入机制,每年的基本工作经费按辖区妇女儿童人数计算,人均不低于2元,到2020年达到人均5元以上。进一步加大布病、结核病、艾滋病、地方病、重型精神疾病等重点疾病和各类慢性病的防控力度,降低疾病对社会改革发展成果的抵消程度。重视健康教育工作,加强体系建设,加大经费投入,持续推进全民健康素养促进行动。

 (五)继续明确工作重点,大力推进基层卫生服务体系建设。

健全市、乡、村三级医疗卫生服务网络和社区卫生服务体系,苏木乡镇卫生院要按照管理标准及其服务功能,在科室设置、人员配备、诊疗科目等方面与其基础设施建设、设备配备、床位数量等硬件建设相适应;社区卫生服务中心要充分发挥预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导等“六位一体”服务功能,利用适宜技术、设备、药物,为我市居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心按照卫生行政部门授权,承担一体化管理的嘎查村卫生室和社区卫生服务站管理职能。嘎查村卫生室承担辖区内基本医疗和基本公共卫生服务任务,接受辖区内苏木乡镇卫生院的管理与业务指导。转变基层医疗卫生服务模式,推进全科医生执业方式和服务模式改革,推动全科医生(团队)与居民建立稳定的契约关系,提供连续基本医疗和基本公共卫生服务。积极建立并执行基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度,鼓励医师到基层多点执业,促进医疗资源向基层、农村牧区流动。提高基层医疗卫生综合服务能力。继续加大基层医疗卫生机构发展建设投入,中心卫生院基础设施和诊疗设备要满足功能需求,并按需足额配备医务人员,确保诊疗科室设置齐全,床位数量与使用率达标,规范开展执业诊疗活动,对周边地区有辐射带动作用;一般卫生院要有基本医疗和基本公共卫生服务能力;充分利用各类医疗卫生资源,推动基层医疗卫生机构标准化建设,培育城乡居民30分钟服务圈。加强基层卫生人才队伍建设。加强全科医生培训基地和师资队伍建设,实施全科医生规范化培养、农村牧区助理全科医生培训、全科医生转岗培训、全科医生特岗项目,实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标。制定鼓励高校医学毕业生到基层服务政策,做好免费定向培养医学生工作,加大基层医务人员继续教育力度,开展定期全员岗位培训工作,并将培训结果纳入岗位聘用与绩效考核内容。 

(六)坚持“科教兴医”发展战略,加快人才培养步伐。

坚持人才培养与引进并重的原则,根据学科发展与人群对卫生的服务需求进行人才队伍规划建设,对卫生人力资源应进行总量控制,适度发展。重点加强公共卫生和基层卫生服务人才队伍的建设,对苏木乡镇卫生院、疾病预防控制、妇幼保健和计划生育服务、卫生监督、采供血、健康教育等机构应根据工作需要适当增加人员编制,建立严格的准入制度,加强在职培训,提高公共卫生和基层卫生人才的学历水平和业务水平。制定完善乡村医生养老保险机制,激发村医工作积极性,巩固村医队伍。鼓励卫生人力资源的合理流动,采取轮岗、多点执业等方式,使卫生人力资源向下流动,避免卫生人力资源过度向市级集中,造成人才结构失衡。建立卫生管理人员和专业人员定期培训制度,持续提高人才队伍总体水平。按照“需求为先,急需特办”的原则,增加医疗机构人才引进自主权,取消限制性政策,积极推进按岗位管理,全员聘用,能进能出的用人机制改革。根据社会发展需要,加强精神卫生、医疗康复和健康教育等相关专业人才的培养与引进。大力促进卫生科研创新,加大财政对卫生科研创新的倾斜力度,落实科研项目经费,制定激励机制,鼓励开展领先学科、重点学科建设,提升我市医疗卫生机构科研能力和水平,增强在全区的竞争力。

(七)落实扶持政策,大力发展蒙中医药事业。

认真贯彻执行自治区《蒙医药中医药条例》,坚持蒙中西医并重,落实自治区、呼伦贝尔市和额尔古纳市关于扶持蒙医药中医药发展的意见,从财政补助政策、机构建设、人才队伍建设、基础设施和设备购置、学科发展、文化传承、对外交流合作等全方位给予扶持。加强蒙中医药服务体系建设,逐步建立起以额尔古纳市中蒙医院为龙头各级综合医院、妇幼保健机构中医科为补充,苏木乡镇卫生院中医科为网底的蒙医药中医药服务体系,完善蒙医中医“治未病”预防保健服务体系。注重发挥蒙中医药特色优势,强化中蒙医院重点专科、重点学科建设。加强蒙中医药科研立项,加快蒙中医药人才队伍建设和培养力度,开展名师带徒和师承工作。研究道地蒙中草药培育与种植,加大药材种植科研立项和成果转化;推进蒙中医与健康养老相结合的发展模式,探索蒙中医药、蒙中医适宜技术参与医养结合服务模式,促进蒙中医药特色优势产业化发展。

 (八)推进卫生法制建设,提高依法行政能力。

继续推进简政放权,贯彻落实卫生部门权力清单、责任清单和负面清单,全面提升卫生依法行政水平。充分发挥卫生法制机构在普法教育的职能作用,坚持领导干部学法常态化,建立学法用法长效机制。全面推进卫生依法行政,重点加强基层执法队伍建设,提高依法办事能力,改善基层基础设施和装备条件,建立重心下移、力量下沉的依法治理工作机制。加强制度建设,提升执法规范化的层次和水平,提高执法效率,加强有效监督。加快转变政府工作职能,深化行政审批制度改革,优化行政审批流程,提供高效、便捷、优质的为民服务。

(九)加强行风建设,构建和谐医患关系。

进一步强化行风建设主体责任,坚持“管行业必须管行风”和“谁主管谁负责”的原则,围绕中心、服务大局、纠建并举、标本兼治。强化医德医风考评,注重社会评议评价,健全医患纠纷调解机制,构建和谐医患关系;完善监督平台,畅通群众举报投诉渠道,着力解决医疗卫生方面损害群众利益的突出问题;严肃查处行业违纪违规问题,确保行风建设落到实处,长效机制更加完善。

八、规划实施与评价

(一)由市卫计局会同市发改局、财政局等有关部门共同负责规划实施工作,监督规划实施进度,加强部门协调,及时研究和解决区域卫生规划实施中出现的重大问题。

(二)由额尔古纳市卫生规划评价小组建立评价标准体系,认真对规划实施情况进行考核评估,及时提出修订意见,报额尔古纳市政府审议后执行。“十三五”期末,进行综合评定,并对下一轮区域卫生规划提出建设性意见。  

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